​小伙反复头痛 4 年，竟是颈部关节惹的祸

小伙反复头痛 4 年，竟是颈部关节惹的祸

现代快报讯（通讯员 秦璐 记者 花宇）20 岁的南通小伙小陈头痛了四年多。近日，小陈因疼痛程度和频次较前加重，前往医院就诊。医生检查发现，困扰小陈头痛的 " 元凶 "，竟然是连接头颅和颈椎的寰枢关节半脱位。医生通过推拿正骨治疗，当场缓解小陈的头疼症状。

" 头右侧疼痛，一疼起来要好久，最长的时候疼了一个月，吃止痛片才能稍微缓解。" 在南通市中医院就诊时，小陈告诉接诊医师，此前曾查过 CT，但没有发现异常。

△ 复位前

推拿科接诊医师为进一步明确病因，仔细为小陈查体，摄片提示：双侧寰枢关节欠对称，齿状突欠居中，齿状突距左侧寰椎侧块 6mm 较右侧增宽 3mm。推拿科医师决定为行推拿正骨治疗。当场，小陈的 C2 双侧横突压痛消失。

一周后，医生电话随访，小陈表示头痛症状消失，颈部稍有不适。医生告诉他，这是因为寰枢关节半脱位时间较久，颈部双侧肌肉力量欠均衡，必要时可至门诊随诊。

△ 复位后

医生介绍，引起小陈反复头痛的 " 元凶 "，就是寰枢关节半脱位。寰椎和枢椎为颈部的第 1、2 颈椎，寰枢关节是人体颈部的第一个重要关节。它连接了头颅和颈椎，并且完成了头部大部分的旋转和倾斜功能。寰枢关节半脱位是指寰枢向前、向后脱位，或寰齿两侧间隙不对称，导致上颈段脊神经、脊髓受压的一种病症，会引起头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊、颈肩不适等。" 这些症状常会与其他疾病相混淆。此时可加拍一张颈椎张口位 X 光，确定是否与寰椎、枢椎有关。" 医生提醒，寰枢关节半脱位发病原因很多，包括颈部外伤，如车祸或摔倒，或长期颈部应力和不正确姿势，都可能导致寰枢关节出现问题。此外，咽部炎症、上呼吸道感染、类风湿等因素，促使寰枢关节周围滑膜充血、水肿和渗出增加，从而导致寰枢关节出现问题。先天寰枢关节发育缺陷也可能导致寰枢关节的不稳定。

△ 寰椎和枢椎

目前，寰枢关节半脱位常见推拿手法治疗有：解痉松肌法，可用法、按揉法在颈肩部、颈项部操作，时间约 5 分钟，以缓解肌肉痉挛；推上颈段法，用一指禅推法、按揉法在上颈段操作，时间约 5 分钟，重点在寰枕和寰枢关节部位；推按穴位法，用一指禅推法或按揉法在风府、风池、颈夹脊及阿是穴操作，时间约 5 分，手法由轻到重；整复错位法，在牵引拔伸状态下，医生做头部缓慢轻柔的前后运动和试探性旋转运动，当阻力减小时进行整复。当出现弹响，颈部运动改善，疼痛减轻，表示手法整复成功。整复成功后可用颈托固定；理筋顺络法：在颈项部用推法、揉法、摩法操作，以理筋顺络，时间约 2 分钟。此外，也可配合颈椎牵引、红外线局部照射治疗。

（通讯员供图 校对 李凯波）