​变异性心绞痛 如何识别不稳定的心绞痛

变异性心绞痛 如何识别不稳定的心绞痛

“冠心病”“心绞痛”是老百姓耳熟能详的疾病名称，当自身出现胸闷、胸痛等症状时如何迅速地识别自身症状是不是“心绞痛”，是“稳定的心绞痛”还是“不稳定的马上就要发展为心肌梗死的心绞痛”往往是老百姓希望了解的内容。今天就为大家带来的科普知识就是不稳定型心绞痛的识别。

稳定心绞痛是冠脉的稳定的斑块造成管腔狭窄，一般只有劳力当时或激动等情况下出现，因为这时心肌需氧量增加而斑块造成冠脉狭窄后心肌供血不足同时同时供氧也就不足就会诱发心绞痛，而当停下劳作或者情绪稳定后，疼痛自然也就消失了，此种心绞痛往往不需要迅速就医或住院治疗。

虽然劳力、情绪激动也会诱发不稳定型心绞痛，但停止劳力或稳定情绪后心绞痛并不会停止，比起稳定型心绞痛，它的疼痛更强、持续时间更长，甚至休息时候都会发生，甚至含服硝酸甘油有时都难以缓解。

不稳定型心绞痛根据发病情况和程度等不同，分为以下5种：

No.1

初发劳力型心绞痛

病程在1个月内新发生的心绞痛，也就是指平时身体健康无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛。有时候很轻的体力活动就可以诱发。此种心绞痛一般以单支血管病变多见。出现该型心绞痛多提示病情很不稳定，多为冠脉斑块破裂诱发冠脉痉挛或血栓未完全堵塞血管所致，如不尽快就医治疗可迅速进展使管腔进行性狭窄直至闭塞。

No.2

恶化劳力型心绞痛

顾名思义，“恶化劳力”就是比“劳力”更严重的心绞痛，疼痛的程度更剧烈，时间更长或发作更频繁，轻微的体力活动或者休息时候就会出现心绞痛。服用硝酸甘油缓解的效果明显减弱。恶化劳力型心绞痛血管病变介于初发劳力型心绞痛和静息心绞痛者之间，单支、三支及左主干都存在。

No.3

静息心绞痛

通常发生于休息或安静时，发作持续时间相对较长，一般大于20分钟。含服硝酸甘油效果欠佳。有研究统计发现，静息心绞痛以三支病变及左主干病变较其它各型多见。

No.4

梗死后心绞痛

一般指急性心肌梗死后发病24小时后至1个月内发生的心绞痛。据研究统计，梗死后心绞痛早期多为次全闭塞或完全闭塞。

No.5

变异型心绞痛

变异型心绞痛多因血管痉挛性所诱发的心绞痛，几乎完全在静息的情况下发生，无体力劳动或者情绪诱因。发病时间多集中在午夜到凌晨8点之间，而长时间的冠状动脉持续痉挛，则可能导致急性心肌梗死、恶性室性心律失常甚至猝死。据研究统计，变异性心绞痛患者多半仅有轻度冠脉狭窄。

不稳定心绞痛病情多变，既可逆转成稳定心绞痛，又可恶化成急性心肌梗死或猝死。所以是冠心病演变的一个重要阶段。因此，遵医嘱积极治疗非常重要。

当您在院外发生不稳定型心绞痛时应如何自救？

当发生不稳定型心绞痛时首要的是先缓解缺血，预防急性心肌梗死、死亡的发生。应立即休息，初次发作含服1片硝酸甘油，如果以上服用无效，可在5分钟后重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。

不稳定型心绞痛，平时注意这10点

1. 遵循医嘱按时服药；

2. 戒烟；

3. 避免情绪过于激动、紧张或劳累，保持心情开朗；

4. 秋冬季节预防感冒，感冒、发烧会增加心脏负担；

5. 避免长时间从事高度注意力集中的工作和活动；

6. 饮食七分饱，避免暴饮暴食增加心脏负担；

7. 均衡膳食，适量多吃果蔬，少吃动物油、高糖、高脂食物；

8. 戒酒，少喝咖啡、浓茶；

9. 不宜做剧烈体育运动病情稳定后提倡进行有氧运动，如果心绞痛发作应立即停止运动并休息；

10. 积极治疗其他疾病，如高血压、糖尿病等。

总之，如果出现了不稳定型心绞痛，一定要尽快就医，除药物治疗以外建议行冠脉造影检查，明确冠脉病变程度，必要时行冠脉介入治疗。经过治疗出院后每1-2个月都要去医院复查，遵医嘱服药，健康生活。