心肌炎是什么病(为什么“阳了”后心跳会加快)
心肌炎是什么病(为什么“阳了”后心跳会加快)
近日,网上流传的各种说法引起“阳康们”的新一轮忧虑。
“我的心跳有点快,要不要去医院?”
“我的心跳每分钟120多下,是不是得了心肌炎?”
“阳了第四天,今天突然心跳加快,动一下容易心慌,需要就医吗?”
“阳过后小心病毒性心肌炎”话题,一度冲上热搜榜第一。
病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉记者,在新冠并发症中,急性心肌炎确实需要引起关注。
心肌炎是种什么病?
心肌炎,就是心肌的炎症性病变,可由感染(如病毒、细菌或真菌)或非感染因素(如自身免疫疾病等)引起。
临床上,心肌炎多数由病毒感染所致,普通感冒也可以诱发。
心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”,
不过20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招。
病毒性心肌炎根据程度轻重,分别有以下表现:
早期心肌炎:表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等;
轻度病毒性心肌炎:出现心律失常,心动过速或缓慢等症状,一般可通过心电图发现心肌缺血改变;
重度病毒性心肌炎:病情凶险,死亡率极高,可达70%~80%,于数小时或数日内死亡或猝死。
“阳了”后
心跳加快
是因为心肌炎?
为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢?
有以下8种可能:
1.发热
体温每升高一度,心率大约增快10次/分,如果伴有发冷、发抖等症状,心率增快幅度可能更高。而体温下降之后,心率就会慢慢恢复正常。
2.服用的各类药物
服用缓解症状的药物中,有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分,平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状,但是不能杀死病毒。所以应该在有明显症状的时候吃药,否则吃了药帮助也不大。
3.血容量不足的躯体反应
感染后,因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等,可能引发一定程度的血容量不足,心率会代偿增快。
因此,在感染期间,应该适当增加饮水,少吃多餐,甚至可以喝口服补液盐。如果出现口渴、尿少等情况要警惕脱水,及时就医。
4.各类疼痛也可能导致心率增快
不少人在感染新冠后经历了“上面开颅,下面锯腿,后面砍腰,前面剖腹,刀割喉咙”的各种疼痛,这些疼痛足以刺激心率增快。
5.躯体对病毒感染的应激反应
感染病毒后,人体免疫系统激活,免疫激活本身可能伴随基础心率增快。
6.严重缺氧
这是比较严重的心率增快的诱因,通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等,俗称重症感染。依照国家诊疗标准,呼吸频率超过30次/分,血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。
7.基础疾病加重诱发心率快
比如基础慢性阻塞性肺病(俗称肺气肿)患者、基础心脏病患者(尤其是慢性心力衰竭),这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显,病情可能越危险,应该尽早去医院检查评估。
8.心肌炎
和其他病毒感染一样,奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后,这和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快,心电图会有变化,心肌标志物会显著增高。
什么情况要怀疑
是病毒性心肌炎?
浙江省人民医院感染病科主任潘红英表示,心肌炎的病程可能会持续数小时到数月不等,严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。
如果有心慌、胸闷、气急等不适,需要提高警惕,建议及时就医,做个心电图和抽血检查。一般爱熬夜的年轻人更容易得暴发性心肌炎,不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。
建议在感染后的两周内注意休息,多睡眠,不做剧烈活动。
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任张磊表示,新冠康复者在
1~2周内静养是有必要的。
张磊称,经历新冠病毒感染以后,人体免疫功能会出现较明显的紊乱表现,即淋巴细胞数值和功能会在感染急性期降低,后续随着疾病恢复,再缓慢恢复到正常状态。大多人这个“免疫紊乱期”会持续1~2周。
期间,其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。
如独自居家隔离,最好与身边的亲朋好友随时保持联系,便于出现不适时,能及时到医院就诊。
训练强度需按阶段逐渐恢复
转阴后的体能锻炼,医生表示可以分为五周进行,每周为一个阶段,循序渐进。
第一周要从感染前运动强度的25%至50%开始,适当做一些拉伸运动。第二周恢复到70%,第三周恢复到80%,第四周达到90%,第五周恢复到正常状态。
其中,前两个阶段最为关键。康复师黄绪建议,第一周运动和休息时间比为1比4,第二周上调到1比3,非连续性的运动每周2到3次为宜,“这个时间比例不会让人特别劳累,对心脏、肌肉的恢复也比较好。”前两周过后,可以根据自身感觉适度上调锻炼强度。
黄绪和北京德尔康尼骨科医院内科副主任医师刘晶都强调,
转阴后恢复运动期间要加强营养,果蔬中的微量元素和维生素能够帮助快速恢复,牛奶、鸡蛋等蛋白类的摄入对机体恢复也有很大帮助。
同时,刘晶建议一定
要有充足的睡眠,
睡眠本身能够促进组织器官的自我康复,增强机体产生抗体,调动免疫系统,“睡眠管理是一个很重要的帮助病后康复的方式。”
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