​这9种指甲形态，提示了不同疾病！

这9种指甲形态，提示了不同疾病！

*仅供医学专业人士阅读参考

你能猜出最后两张图片是什么疾病的指甲表现吗？

撰文丨杨凤娟

指甲通常可以反映人体的健康状况。甲疾病可能由多种原因引起，包括局部的原因（如甲周围皮肤病、感染、创伤）和全身性的原因（如药物反应、营养不良、内分泌疾病、肿瘤等）。

在进行指甲检查时，医生应该全面观察甲的多个方面，包括甲的形状、颜色、质地、光泽、以及甲板、甲床、甲襞和甲下皮。根据指甲的形态，可以粗略推测出部分病因。那么，指甲形态究竟与哪些疾病有关？

1、杵状指

■临床特征：近端甲皱襞与甲板之间的角度（即Lovibond角）大于180度，而正常的Lovibond角通常小于165度（见图1），杵状指的典型表现是指末端变得圆润、呈球形或弧形，而且甲周围的皮肤往往会变得肥厚。

■诊断方法：Schamroth窗口试验，即将两个相对的手指背对背固定，如果没有菱形空间，则为杵状指。

杵状指的原因尚不明确，但可能与缺氧、血液循环不良或遗传因素等有关。杵状指可以是多种疾病的表现，如肺癌、肺结核、心脏病、肝硬化、甲状腺疾病等。

图1：近端甲皱襞与甲板之间的角度（Lovibond角）（图源参考文献）

2、黄甲综合征

■临床表现：指甲或趾甲出现黄色或黄绿色的变化，且伴有无甲小皮和甲生长缓慢，也可出现甲剥离。甲综合征同时伴有淋巴水肿和呼吸系统疾病，特别是支气管扩张症，这表明它可能是一种系统性疾病的甲征象（见图2）。

图2：黄甲综合征伴支气管扩张和淋巴水肿（图源参考文献）

3、反甲

■临床表现：反甲，也称为匙状甲，是一种指甲或趾甲外观异常的表现形式，其中甲板的边缘向下弯曲，使得指甲与甲板之间的夹角小于160度，形成类似于倒置的U形或勺子状的外观（见图3）。

反甲的原因可能与缺铁、糖尿病、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下、心脏病、肝病、肾病或外伤等有关。

图3：反甲（图源参考文献）

4、Lindsay甲和Terry甲

■临床表现：Lindsay甲，也被称为对半甲，表现为特殊的甲颜色变化，其中指甲的近端部分（大约40%到80%的甲床）呈现白色，而远端则显现深色（如红色、粉色或褐色）（见图4）。这种白色部分通常与水肿和贫血有关，是肾脏病的一个重要外在征象。

Terry甲的特征是近端大约80%的甲床呈白色，而远端则保持正常的粉红色（见图4）。这种白色区域通常是甲床血液供应不足引起的。Terry甲是肝脏疾病的标志，但也可能与糖尿病、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进或老化有关。

Lindsay甲和Terry甲都可能提示肾脏或者肝脏疾病，它们的区别在于Lindsay甲的白色部分通常与水肿和贫血相关，而Terry甲的白色部分则是因甲床血液供应不足而导致的。这些甲症状的观察可为医生提供重要的诊断线索。

图4：Lindsay甲（左）和Terry甲（右）（图源参考文献）

5、纵向甲黑线与Beau线（甲横沟）

纵向甲黑线：是在甲上出现纵向的棕色或黑色线条（见图5）。这一现象是由于指甲基质中的黑色素细胞活动增强，产生更多的黑色素所致。这些线条可能与多种因素有关，包括Addison病、指甲基质的痣、黑色素瘤（特别是当观察到甲周色素沉着时）、日光性雀斑、药物的使用、遗传易感性以及创伤等。

Beau线：是指甲生长过程中出现的一种横向凹陷（见图5），由于近端甲母质的生长暂时停滞所导致。这些线条的宽度和深度各不相同，并且可能影响一个或多个指甲。随着指甲的生长，Beau线可以沿着指甲向远端移动。造成Beau线的常见原因包括病毒感染、严重的锌缺乏、创伤、手术、使用免疫抑制剂或化疗、营养不良、药物中毒等。

图5：纵向甲黑线（左）；Beau线（右）（图源参考文献）

6、裂片形甲出血（Splinter Hemorrhages）

裂片形甲出血，又称甲下出血，是一种指甲板上出现的红黑色小纵行线（见图6），这些线条是由甲远端毛细血管的小面积出血所致。裂片形甲出血最常见于亚急性细菌性心内膜炎的患者；与局部创伤有关，也可能与血管炎、微小栓塞、系统性红斑狼疮、甲银屑病、毛发红糠疹或肾功能衰竭有关。

图6：裂片形甲出血（图源参考文献）

7、米氏线（Mees Lines）

米氏线是甲上出现的一种特征性变化，呈现为宽约1-2毫米、与指甲基底部平行的白色条带或条纹（见图7）。这种指甲现象通常与体内发生的某些急性疾病有关，也被称为横向白甲。它们可能是由多种原因引起的，包括重金属中毒（尤其是砷中毒）、接受化疗、一氧化碳中毒、霍奇金病、疟疾或麻风等。

图7：米氏线（图源参考文献）

8、？？？

图8（图源参考文献）

9、？？？

图9（图源参考文献）提问：图8和图9是什么指甲？可能暗示着哪些疾病？