腹水症状 肚子大不一定是胖，有可能是腹水，腹水如何确诊？如何治疗好？

小胡，今年30岁，父亲因为肝硬化去世，自己也有乙肝，但是因为没有任何症状，乙肝小三阳对自己的生活没有造成影响，所以也没有定期复查。小胡迫于生活的压力经常饮酒，小胡以为自己有了啤酒肚。也没在意，可是最近随着肚子越来越大，小胡就慌了，到医院就诊后，医生告知是肝腹水。

肝腹水是什么？

肝腹水是指肝硬化病人所出现的一种合并症，指腹腔里有积液，叫肝腹水。正常来讲，腹腔里是不应该有腹水的，腹水大多发生于病理状态，各种原因都可以出现腹水，包括肝脏、心脏、肾脏等其他疾病都可能导致腹水，只是由肝硬化导致的腹水叫肝腹水，通常来讲是因为肝硬化出现白蛋白水平下降，门脉压力比较高，会致使腹腔积液的发生，出现腹水。

肝腹水如何诊断？

1、临床症状：

肝腹水一般比较隐秘，前期一般表现为腹胀，腹围增大，常常还伴随着消化道症状，如厌油、恶心、食欲不振、乏力、肝区疼痛等，部分患者还会出现出血、下肢浮肿等症状。

2、检查：

检查也是可以诊断肝腹水的，如叩诊，可以听声音，是鼓音还是浊音，可以看里边的内容物，不同的情况会出现不同的声音，一般来说腹腔是鼓音，如果有腹水时，它会产生一定的浊音，平常的腹部两侧也会有浊音，但是我们可以通过移动病人的体位，观察它这个浊音会发生变化，这叫移动性浊音，如果病人有这个移动性浊音，我们就可以判断这个人有腹水，但是这个方法适用于腹水量1000ml以上的病人，才可以叩出来；100ml以上的腹水可以通过B超检查。

肝腹水如何治疗？

1、病因治疗：

首先我们要确定肝腹水的病因，针对病因进行治疗，不管是乙肝或者丙肝，或者脂肪肝、酒精肝等，经过抗病毒治疗，就可以缓解肝硬化的进程，就能够减少腹水的发生率。

2、对症治疗：

第一种是服用利尿剂，同时要补充流失的白蛋白，这种方法虽然可以缓解患者的痛苦，但是副作用比较大，一旦长时间大剂量服用，可能还会引起电解质的紊乱，出现抽搐、恶心、下肢酸软、头晕的症状。同时利尿排出的尿量是一定的，不能从根本上解除患者的痛苦，比较常用的就是呋塞米和螺内酯。

第二是输注白蛋白，可以给病人输入白蛋白，如氨基酸、水解蛋白这些制剂，它有助于蛋白的合成，还不会诱发肝性脑病的发生。提高病人的血浆蛋白浓度之后，腹水量可能会减少；

第三腹腔穿刺，经穿刺将病人的腹水放出来，该法适合于腹水比较多时，即病人感觉到腹胀，而且又比较难受的情况下，放一部分腹水出来之后，病人症状可能得到相应缓解，但是放腹水不是根本性治疗手段，只是暂时性治疗措施；

肝病医生宋现祯提示：

肝腹水除了积极治疗外，饮食调理是十分重要的，患者要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃含维生素和蛋白质多的食物，尤其是要补充蛋白质，每天要保持足够的热量，以补充碳水化合物为主，要尽量少吃辛辣刺激性的食物。